Läkaren: När är en menstruationscykel oregelbunden?

I samband med din undersökning hos läkaren kommer en av frågorna till dig vara om din cykel är regelbunden. Om du inte vet så är det en riktigt bra idé att börja anteckna när din mens börjar – på den exakta dagen. Sätt ett litet 'm' eller ett kryss i kalendern, och notera eventuellt även hur länge din menstruation varar.

Din första menstruationsdag är alltid viktig – för att klarlägga din cykel och eventuella oregelbundenheter om du ska påbörja behandling och när du förhoppningsvis en dag blir gravid.

Hur definieras en regelbunden menstruation?

En regelbunden menstruation som kommer ungefär var 21:e till 35:e dag är en ganska bra indikator på att du som kvinna har ägglossning och en normal cykel. Detta gäller även om cykeln är lite oregelbunden. Som jag har beskrivit tidigare är de olika stegen i cykeln beroende av varandra – så en regelbunden mens blir ett uttryck för att de andra stegen i cykeln också har skett.

Du som har regelbunden mens har därför i princip inget att oroa dig för, när det gäller att bilda mogna ägg varje månad. Men självklart kan det finnas andra anledningar till att du inte blir gravid.

Hur definieras en oregelbunden menstruation?

Omvänt, om du inte har mens alls eller din cykel varar i mer än 35 dagar – till exempel att det kan gå flera månader mellan menstruationen, så är det en indikator på att du inte har ägglossning och därför kan ha svårare att bli gravid.

Vad händer om jag inte får min mens alls?

Om en menstruation uteblir ska du naturligtvis alltid utesluta en graviditet först. Men om din mens uteblir i mer än 3-6 månader (utan graviditet), eller om du generellt sett har sällsynt menstruation, bör du prata med din egen läkare om det.

Även om du kanske inte vill bli gravid. Uteblivna eller sällsynta menstruationer bör utredas och behandlas eftersom de kan bero på eller orsaka låga östrogennivåer, vilket kan påverka kroppen på lång sikt, t.ex. påverka skelettet. Det är bevisat att östrogen påverkar alla organ i kroppen.

Orsaker till uteblivna menstruationer:

Stor psykisk påfrestning

I många fall beror utebliven menstruation (och utebliven ägglossning) på att du som kvinna utsätter din kropp för stor fysisk stress, t ex anorexi, extrem träning eller stor viktnedgång. Med andra ord negativ energibalans. Det kan också bero på en stor psykisk påfrestning.

Eftersom det främst är hjärnan som styr vår menstruationscykel kan hjärnan skicka signaler om att det nu inte är ett bra tillfälle att bli gravid. Det är i själva verket en överlevnadsmekanism för att säkerställa att du som kvinna inte blir gravid vid extrem svält eller extrem psykisk påfrestning. Kroppen prioriterar helt enkelt sin egen överlevnad. Smart, eller hur?

Det är väldigt olika hur mycket som krävs i för att menstruationen ska utebli. Den goda nyheten är att ägglossning och menstruationen återkommer när kroppen får tillräckligt med vila och näring. Vissa kvinnor kan ha väldigt svårt att dra ner på träningen eller äta mer, och i så fall kan det vara en bra idé att prata med din läkare om det.

PCOS

Vid oregelbunden mens som inträffar sällan (över 35 dagar i en cykel) finns det fortfarande viss produktion av östrogen från de mogna folliklarna, men ägglossningen kommer ofta att utebli. Orsakerna kan vara desamma som nämnts ovan, men en sjukdom som är viktig att känna till om man har sällsynt eller helt utebliven menstruation är polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). PCOS är en störning av äggstockarnas könshormoner som hos vissa personer kan orsaka utebliven eller sällsynt ägglossning och därför infertilitet.

Hypofysen

En annan mer sällsynt orsak till utebliven menstruation är sjukdom i hypofysen, där hypofysen producerar för mycket av ett hormon som heter prolaktin, vilket stoppar bildandet av FSH och LH och därmed stoppar folliklarnas mognad.

Detta är ingen farlig sjukdom men kan upptäckas i ett enkelt blodprov och bör behandlas om man har det. Prolaktin är samma hormon som orsakar att man bildar mjölk efter en förlossning, och som kan förklara varför många ammande kvinnor upplever utebliven menstruation. Det ska dock nämnas att amning inte är ett säkert preventivmedel, då ägglossning kan uppstå även om man ammar.

Sällsynta orsaker

Dessutom finns det ett antal mer sällsynta orsaker till utebliven eller sällsynt menstruation. Om du önskar att bli gravid och har en cykel som är över 35 dagar (eller inte har någon cykel alls) så kan du remitteras till undersökningar hos gynekolog och eventuell fertilitetsbehandling.

Læger Formidler garanterar endast riktigheten, bevisen och de fackliga beläggen i artiklar de själva har skrivit. Du kan läsa mer om dem här