Läkaren: Om överstimulering och totalfrysning

En del kvinnor som genomgår fertilitetsbehandling känner till och är rädda för överstimulering. Men vad är överstimulering, hur vanligt är det och vad kan du göra för att vara uppmärksam på det? Läs doktor Katrine Haahrs förklaring.


This article is also available in:

Dansk,

Norsk


Skrevet af:

wawa

28. maj - 2022


Intervju med läkaren Katrine Haahr, Klinik Juno IVF.

Vad är överstimulering?

Överstimulering är när du utvecklar för många ägg under en hormonbehandling i en fertilitetsbehandlingen. Det är när då du reagerar starkt på medicinen och får för många ägg. Förkortat OHSS - Ovarian Hyperstimulations Syndrome.

Vad är det egentligen som händer vid överstimulering?

Det är svårt att förklara eftersom det händer många saker i kroppen vid överstimulering. Du får vätska i bukhålan. Du kan få en vaskulär effekt som leder till att vätska läcker ut i bukhålan och så sker en hel del koagulering i blodet. FÖRESLÅR ATT DETTA RADERAS

Då frigörs olika ämnen från blodkärlen och från cellerna i äggstocken och äggstocksfolliklarna. Detta innebär att vätska kan tränga genom blodkärlen. Då läcker vätska ut i bukhålan, som innehåller proteiner, vilket innebär att du kommer att få brist på vätska och protein i blodomloppet.

När detta inträffar upplevs vanligtvis obehag, magen blir uppblåst, man kan bli uttorkad och det finns en ökad risk för blodproppar. Därför behandlas man för att ersätta det som saknas och för att förhindra blodproppar. Detta gäller särskilt om du har OHSS i en allvarligare grad.

Vad kan du själv göra för att minska överstimuleringen?

I de flesta fall kan kvinnan själv dricka mycket vätska och äta mer av protein och salt. En annan viktig sak är att hålla sig lugn. I vissa fall av OHSS måste du läggas in för vätskebehandling eller för att få blodförtunnande behandling.

Finns det olika grader av överstimulering?

Det finns tidig överstimulering.

Här upptäcks det redan under stimuleringen där man direkt kan se vad som är på väg att ske. Att här finns det många ägg men kvinnan har inte börjat att må inte dåligt ännu.

Det finns sen överstimulering:

Vid sen överstimulering sker det när man blivit gravid. Vad som händer är att graviditetshormonet påverkar äggstockarna på ett sätt som gör att de inte kan lugna ner sig. Det fungerar lite som om att kroppen fortsätter att stimulera. Här är det alltså graviditetshormonet som är den stora boven, utöver hormonbehandlingen förstås.

Detta är faktiskt anledningen till att man är mycket ovilliga till att utföra ägguppläggning vid överstimulering. Om du är överstimulerad under stimulering avråds du på grund av detta från att utföra ägguppläggningen. Då blir man relativt snabbt frisk igen, normalt inom en veckas tid. Men om du lägger upp ett ägg och sedan blir gravid så finns det risk för överstimulering.

Överstimulering under inseminationen kan innebära att du har för många ägg för att kunna insemineras. Eftersom det finns en ökad risk för trillingar, fyrlingar osv. Men du blir inte sjuk på samma sätt

Varför inträffar överstimulering?

När du får hormoner och reagerar starkt på dem. Det kan vara mycket svårt för läkaren att bedöma detta. Dosen av hormonbehandling bestäms av AMH, vikt, ålder och naturligtvis tidigare försök.

PCOS-patienter är särskilt utsatta eftersom de redan har ett otroligt högt antal ägg. Det är alltså många ägg som reagerar på hormonet samtidigt. Så om du har en mycket smal kvinna med PCOS måste du verkligen vara försiktig med dosen. Man ser ingen överstimulering hos en äldre kvinna som har mycket låg AMH.

Kan man som patient själv förebygga överstimulering om man har en tendens till det?

Nej, det finns inga förebyggande åtgärder. Men när du först är överstimulerad kan du hjälpa dig själv genom att inta mycket vätska, salt och protein samt hålla dig lugn.

Vad betyder det för min behandlingsprocess om jag blir överstimulerad?

Det är sällsynt men det kan innebära att behandlingen avbryts. De flesta väljer dock att genomföra behandlingen tills ägguttagningen är genomförd.

Man använder dock en annan typ av ägglossningsspruta än den man normalt skulle använda, eftersom det som sprutan innehåller är mycket likt graviditetshormonet.

De flesta väljer att avbryta behandlingen efter ägguttagningen och fryser sedan äggen (totalfrys) och sätter tillbaka dem i en annan cykel när kvinnan är ”återställd” igen. Man väntar ofta 1-2 cykler. Det är bättre för processen med totalfrys och att genomföra ägguppläggning senare.

Vad betyder totalfrys och varför är det vanligtvis förknippat med överstimulering?

Detta innebär att man väljer att frysa ner alla befruktade ägg som når blastocyststadiet för att kunna lägga upp dem i en senare cykel i stället för i den aktuella stimulerade cykeln. Det används faktiskt mest i samband med överstimulering, eftersom slemhinnan är i sämre skick och det därför finns mindre chans att bli gravid och att du faktiskt utsätter kvinnan för en risk om hon skulle bli gravid.

Finns det någon skillnad i kvaliteten på äggen efter att de har genomgått totalfrys?

Det finns inte 100 % entydig forskning om detta. Men det lutar mest åt att man lugnt kan göra det. Det är inte så att totalfrysning leder till mycket sämre äggkvalitet. Men du blir inte lika ofta gravid om du väljer att lägga upp ägg i samma cykel som överstimuleringen. Detta beror på att slemhinnan inte är lika bra på att motta ägget och detta påverkar naturligtvis

Spelar det någon roll för våra chanser till graviditet?

Nej, om man jämför med att genomfört ägguppläggning i cykeln, så tvärtom.

Det beror också på hur bra kliniken är på att frysa ner och tina upp. Om de är bra är det lika chanser att bli gravid.

Hämta wawa app i App Store

wawa app är en assistent som vägleder dig genom din fertilitetsbehandling. Här får du verktyg och känslomässigt stöd som ökar chanserna för en lyckad behandling. Vårt mål är att göra en av de svåraste resorna bara lite lättare.

Läs mer

Fertilitetsbehandling

Läkaren: Fem saker kvinnor ofta frågar sin fertilitetsläkare om

Du kanske också har hört många myter om hur din livsstil påverkar din fertilitet. Vår livsstil måste ha inverkan på fertiliteten ... eller?

28. november - 2021

wawa fertility

Skelbækgade 2, 6 sal

København V

CVR: 41507349

Sociala medier

  • Facebook
  • Instagram

Data- och sekretesspolicy