Läkaren: Hur utreds jag som man?

Mäns spermiekvalitet har gjort rubriker de senaste åren eftersom den är historiskt låg. Men vad betyder det egentligen? Och hur tar du reda på om du har dålig spermakvalitet?

Skrevet af:

Marte Saupstad

Fertilitetsbehandling

06. april - 2022


Här förklarar läkaren Marte Saupstad vad det betyder för dig som man om du har fått reda på att du har en nedsatt spermakvalitet - eller till och med inte har några levande spermier i ditt spermaprov.

Om man inte lyckas uppnå graviditet genom samlag inom ett år kallas det för infertilitet eller subfertilitet. Infertilitet kan bero på många olika orsaker. Grovt räknat beror ⅓ av fallen på en kvinnlig faktor, i ⅓ av fallen finns det både en kvinnlig och en manlig faktor och den sista ⅓ beror på en manlig faktor. Och det är den sista vi ska dyka ner i nu.

När ni som par har försökt bli gravida i ett år utan att lyckas är det dags att gå till läkaren. För dig som är man innebär besöket att vi går igenom din sjukdomshistoria, undersöker din kropp och ditt könsorgan och tar ett spermaprov.

När man går igenom din sjukdomshistoria kommer du vanligtvis att få frågor om tidigare och nuvarande sjukdomar, livsstil och eventuella fertilitetsproblem i släkten. Läkaren kan ta reda på om du har eller har haft några sjukdomar eller skador som kan förklara infertilitet - till exempel om du tidigare haft påssjuka eller kemoterapi. Externa faktorer som tobak, mediciner och prestationshöjande droger (t.ex. anabola steroider) bör också undersökas.

Visste du att?

I över 25 år har danska forskare följt
6 000 danska mäns spermiekvalitet.
Endast drygt 20 % hade optimal spermakvalitet.
Detta är betydligt sämre än spermiekvaliteten hos
danska män som studerades på 1940-talet.

Vissa sjukdomar kan leda till nedsatt fertilitet och det är viktigt att få dessa sjukdomar identifierade eller hänvisas till ytterligare tester om de misstänks.

Vad händer med mitt spermaprov när jag har lämnat in det?

Som en del av utredningen som man kommer du att bli ombedd att lämna ett spermaprov. Detta görs vanligtvis vid en reproduktionsmedicinsk avdelning eller liknande i din region, din läkare kommer att vägleda dig.

Det är viktigt att du ser till att testet är högst en timme gammalt när du lämnar in det för analys - från det att du tar det, och om du tar det hemma, förvara det innanför jackan eller fickan så att det håller kroppstemperatur. Du kan också vanligtvis göra det på analysplatsen.

Det inlämnade spermaprovet analyseras vanligtvis av en läkare eller en bioanalytiker. Det första de tittar på är hur stort provet är, helt enkelt provets volym. De tittar sedan på provet i ett mikroskop för att bedöma koncentrationen av spermier i provet, antalet spermier som rör sig (motilitet) och antalet spermier som rör sig i en ungefärlig rak linje (progressivt rörliga celler).

Man tittar också på om spermierna har rätt form och storlek och om andra celltyper har smugit sig in i provet.

Hämta wawa app i App Store

wawa app är en assistent som vägleder dig genom din fertilitetsbehandling. Här får du verktyg och känslomässigt stöd som ökar chanserna för en lyckad behandling. Vårt mål är att göra en av de svåraste resorna bara lite lättare.

Men vem definierar hur ett sådant test ska se ut?

Världshälsoorganisationen (WHO) har utarbetat riktlinjer för hur man undersöker ett spermaprov och hur det ska se ut.

Ett spermaprov bör vara ca 1,5-7,6 ml. Det kanske inte låter så mycket, men det kan finnas mycket sperma i ett sådant prov. En normal spermiekoncentration är 15-250 miljoner (!) spermier per ml och av dessa celler är 40-80 % rörliga. Bland de rörliga cellerna finns det då vanligtvis bara en liten andel spermier som rör sig produktivt och i en rak linje. Det är dessa spermier som är de mest intressanta, eftersom det är de som kommer att kunna ta sig upp genom kvinnans könsorgan och som har möjlighet att befrukta ett ägg.

Om resultatet av spermaprovet inte motsvarar WHO:s kriterier, antingen för att det inte finns tillräckligt med celler, för att det inte finns tillräckligt med celler som rör sig progressivt, eller för att det finns ett stort antal onormala spermier (två svansar, två huvuden, stora huvuden, you name it) eller för många oönskade celler (vita blodkroppar i stort antal kan ses som ett tecken på infektion), är det fråga om nedsatt spermakvalitet.

De milda graderna av nedsatt spermakvalitet kräver vanligtvis inga ytterligare tester, medan en allvarligt nedsatt spermakvalitet kräver en mer grundlig undersökning av dig och dina spermier.

Förutom den grundläggande spermaanalysen finns det dock flera tester som kan göras, bland annat en analys för att upptäcka skador på det genetiska materialet i spermiecellen och en analys av spermiecellernas epigenetik (receptet för hur det genetiska materialet avläses). Dessa analyser utförs inte rutinmässigt.

Dålig sperma - vilken behandling skulle ni rekommendera till mig?

Har du fått reda på att spermiekvaliteten är dålig? Frukta inte! Lyckligtvis är vi idag mycket bra på att hjälpa par där manlig infertilitet är en utmaning.

Så vad gör vi med dig? Om spermiekvaliteten är något nedsatt kan man hjälpa spermierna genom att separera de rörliga spermierna från de mindre rörliga och sedan placera de rörliga med hjälp av ett litet plaströr upp i kvinnans livmoder = insemination eller förkortat IUI.

Med denna metod är koncentrationen av produktivt rörliga spermier i kvinnans äggledare vanligtvis mycket högre än vid normalt samlag. För vissa par kan insemination ge Project Baby den lilla knuff som behövs för att bli gravid.

Vanligtvis måste kvinnan också ta medicin för att inseminationen ska ske samtidigt med ägglossningen, men inseminationen kan också ske under en naturlig cykel utan medicinering om läkaren bedömer att det kommer att lyckas.

Om spermiekvaliteten är för dålig för IUI rekommenderas vanligtvis IVF. Här placeras en mängd renade spermier i en petriskål för ett enskilt ägg, och sedan förväntas en av spermierna leta sig in i ägget och befrukta det.

MEN. Om du har fått veta att din spermiekvalitet är kraftigt nedsatt är ICSI den bästa behandlingen. ICSI står för intracytoplasmatisk spermieinjektion. Det låter väldigt tekniskt, men det innebär i princip att man väljer ut en fin spermie från spermaprovet och sedan injicerar den i en äggcell från kvinnan. Med andra ord rullar du ut den ”röda mattan” och hjälper en spermiecell in i ägget, vilket innebär att befruktningen slutförs i en petriskål.

Om befruktningen lyckas utvecklas och delas det befruktade ägget i två till sex dagar innan det är redo att placeras tillbaka i kvinnans livmoder.

Det finns inga levande spermier i mitt spermaprov, vad händer då?

Det kan hända vid vissa sjukdomar, till exempel cystisk fibros, eller efter en manlig sterilisering.. Slutligen vill vi också därför nämna TESA.

TESA är en metod för att hjälpa män med azoospermi, dvs. brist på spermier i spermaprovet.

Vid denna procedur använder en läkare en liten nål för att ta ett vävnadsprov från dina testiklar, som sedan renas för att hitta spermier. Denna metod kan ge män som inte kan lämna ett spermaprov med levande spermier en chans att bli biologiska fäder.

Azoospermia

Definierad som fullständig avsaknad av spermier i ejakuleringen efter centrifugering. Tillståndet förekommer hos cirka 1 % av alla män och upptäcks hos 10-15 % av män med infertilitetsproblem.

Slutsats

Så låt oss ta det en gång för alla. Om du gör ett spermatest och det visar på nedsatt spermiekvalitet eller kraftigt nedsatt spermiekvalitet, eller till och med att inga levande spermier har hittats - då finns det ändå hopp.

Och du är inte ensam!

Det är vanligt, och som tur är finns det idag flera bra behandlingar för dig som är infertil på grund av nedsatt spermakvalitet - insemination och ICSI är de vanligaste, och de ger många barn till världen.

Læger Formidler garanterar endast riktigheten, bevisen och de fackliga beläggen i artiklar de själva har skrivit. Du kan läsa mer om dem här.

Källor:
Rigshospitalet
sundhed.dk

wawa community

Ja tack!

wawa fertility ger dig den senaste kunskapen inom fertilitet och behandlingar

Registrera dig här och få ett meddelande så snart det händer något nytt.

Läs mer

Manlig fertilitet

Läkaren: Vilka livsstilsfaktorer påverkar min fertilitet som man?

Granatäppelkärnor, aldrig trånga kalsonger och ingen sätesvärmare. Påståendena är många om vad som kan skada spermakvaliteten, men vad är egentligen sant?

28. november - 2021

wawa fertility

Skelbækgade 2, 6 sal

København V

CVR: 41507349

Mejl: kontakt@wawafertility.comTlf.: 31127080Cookie indstillinger

Sociala medier

  • Facebook
  • Instagram

Data- och sekretesspolicy