Varför finns det ett samband mellan ämnesomsättning och fertilitet?

När en kvinna har eller blir diagnostiserad med en metabol sjukdom är en av de självklara frågorna: Kan jag få barn när jag har en metabol sjukdom? Lyckligtvis kan du det. Här tar vi upp några saker att tänka på före, under och efter graviditeten.

Skrevet af:

wawa

28. maj - 2022


Hur påverkar ämnesomsättningen min fertilitet?

Vid metabola sjukdomar kan möjligheten att bli gravid minska. Något som många inte vet är att mäns och kvinnors sexlust minskar vid metabola sjukdomar. Dessutom kan kvinnans fertilitet också minska. Kroppen har tillräckligt mycket att göra med att sköta de mest grundläggande funktionerna. Därför kan det vara svårt att bli gravid så länge ämnesomsättningen inte fungerar. Särskilt om ämnesomsättningen är för låg och även åtföljs av oregelbunden menstruation, vilket ofta leder till utebliven ägglossning.

Men kvinnor med hög ämnesomsättning kan också ha nedsatt fertilitet.

Vad kan man göra åt det?

Det rekommenderas att man väntar tills ämnesomsättningen har behandlats innan man försöker bli gravid. Vid hög ämnesomsättning rekommenderas ibland att man väntar tills behandlingen är avslutad innan man blir gravid, särskilt om man räknar med att behandlingen kan avslutas inom ett till två år. Möjligheten att bli gravid även med en behandlad metabol sjukdom är något nedsatt. Vid låg ämnesomsättning rekommenderas vanligtvis en TSH-nivå på mindre än 2,5 innan graviditeten inleds.

FAKTA

Sköldkörtelns funktion regleras av ett hormon från hypofysen
som kallas tyreoideastimulerande hormon (TSH). Blodet
transporterar TSH till sköldkörteln, där det binder sig till och
stimulerar de celler som tillverkar ämnesomsättningshormoner.

Vad innebär det för mig om jag blir gravid?

Låt oss förklara kopplingen mellan ditt foster och din ämnesomsättning. Fostrets egen sköldkörtel bildas och fungerar från omkring den 12:e graviditetsveckan. Fram till dess är ditt foster beroende av din ämnesomsättning. Det är därför viktigt att din ämnesomsättning är fungerande innan graviditeten inträder och att den följs noggrant under hela graviditeten, särskilt i början. Även efter 12:e graviditetsveckan påverkas fostret av din ämnesomsättning

Eftersom ämnesomsättningen förändras under graviditeten kontrolleras den vanligtvis med blodprov ungefär var 4-6:e vecka. Gravida kvinnor kontrolleras oftast på endokrinologiska avdelningar runt om i landet. Detta garanterar bästa möjliga behandling och undviker stora variationer i ämnesomsättningen. Ju tidigare behandlingen av kvinnan inleds för både hög och låg ämnesomsättning, desto bättre är prognosen.

FAKTA

Endokrinologiska avdelningar tar hand om patienter med bl.a. diabetes, osteoporos, svår fetma, ämnesomsättningsstörningar och sjukdomar i hypofysen och binjurarna.

Kvinnor som har genomgått jodbehandling eller kirurgi och kvinnor med struma kontrolleras ofta så snart de blir gravida. Om du har blivit gravid med hög ämnesomsättning ökar risken för missfall liksom risken för påverkad fostertillväxt, fosterskador, havandeskapsförgiftning och för tidig födsel. Dessutom finns det en risk för att påverka fostrets ämnesomsättning. Ju snabbare ämnesomsättningen går tillbaka till det normala, desto bättre är prognosen för både dig som mamma och barnet.

Påverkar det min förlossning på något sätt?

Om du har en metabol sjukdom tillhör du vanligtvis en så kallad riskgrupp för förlossning. På vissa sjukhus finns därför en läkare med vid förlossningen tillsammans med barnmorskan. Men kom ihåg att se det som en extra bonus och en bra säkerhet. Även med en behandlad metabol sjukdom föds barn ofta något för tidigt och med en något lägre födelsevikt än genomsnittet.

Det är dock viktigt att understryka att behandlade patienter med metabol sjukdom inte löper större risk än andra att drabbas av komplikationer vid födseln.

Man ska vara medveten om att trötthet kan vara ett av de problem man har redan i förväg i samband med sin metabola sjukdom. En förlossning är ett hårt arbete som kräver mycket ansträngning, så du är trött efteråt och det kan kännas extra jobbigt om du redan har problem med trötthet. Kom ihåg att respektera detta och avsätt extra tid för återhämtning. Ta gärna hjälp av människor i din omgivning.

Har mitt barn större risk att utveckla en metabol sjukdom?

I många länder tas rutinmässigt ett blodprov på alla barn när de är mellan 48 och 72 timmar gamla, ett så kallat hältest. Blodprovet kontrollerar sällsynta sjukdomar, inklusive metabola sjukdomar. Ett TSH-värde mäts för att hitta de cirka 20 barn som föds varje år utan sköldkörtel eller med en defekt sköldkörtel.

Risken att få ett barn utan sköldkörtel är inte större om du har en metabol sjukdom.

TSH-värdet visar också om det nyfödda barnet har påverkats av till exempel moderns antikroppar. I de flesta fall går det över utan behandling.

Om du som mamma eller pappa själv har en av de autoimmuna sjukdomarna har ditt barn en ökad risk att få den, särskilt om barnet är en flicka. Det är viktigt att betona att detta är en risk under livet, inte att barnet har en medfödd risk för någon av de autoimmuna metabola sjukdomarna.Vanligtvis finns det inget behov av att vidta särskilda försiktighetsåtgärder för barnet under barndomen. Om barnet växer och ökar i vikt som det ska, behövs inga blodprover. Om du har en metabol sjukdom känner du också till symtomen. Om ditt barn har något av dessa symtom eller inte växer ordentligt är det en bra idé att ta ett blodprov för att kontrollera barnets ämnesomsättning.

Kan man få låg ämnesomsättning efter en förlossning?

Ja, i några få fall. Postpartum tyreoidit är en metabol sjukdom som drabbar cirka 5 % av de kvinnor som föder barn varje år, som inte i förvägen har någon annan metabol sjukdom. Det drabbar särskilt kvinnor med tyreoidea-antikroppar, vilket cirka 10 procent av alla danska kvinnorna har. En till sex månader efter födseln blir ämnesomsättningen för låg – ofta finns det en kort föregående period av för hög ämnesomsättning. Inom ett år efter födseln kommer ämnesomsättningen i de flesta fall att normaliseras. Upp till 15 procent av de kvinnor som drabbas utvecklar en permanent låg ämnesomsättning.