Legen: Om overstimulering og nedfrysing

En del kvinner som skal i fertilitetsbehandling, kjenner til og frykter overstimulering. Men hva er egentlig overstimulering, hvor vanlig er det og hva kan man gjøre selv for å være oppmerksom på det. Hør legen Katrine Haahrs forklaring.

Skrevet af:

wawa

28. maj - 2022


Intervju med lege Katrine Haahr, Klinik Juno IVF.

Hva er overstimulering?

Overstimulering er når man utvikler for mange egg under en hormonbehandling i fertilitetsbehandling. Det er når man reagerer svært kraftig på medisinen og får FOR mange egg. Blir forkortet OHSS - Ovarian Hyperstimulation Syndrome.

Hva er det som skjer helt presist ved overstimulering?

Det er vanskelig å forklare, fordi det skjer mange ting i kroppen ved overstimulering. Man får væske i bukhulen. Man kan få en karpåvirkning som vil lekke ut væske i bukhulen, og så skjer det en hel masse koagulasjon i blodet. FORESLÅR AT DETTE SLETTES

Når dette skjer, frigis det forskjellige stoffer fra blodkarene og cellene i eggstokken og eggblærene. Det vil betyr at det kan trenge inn væske gjennom blodkarene. De lekker deretter væske ut i bukhulen – som inneholder proteiner. Dette betyr at man kommer til å mangle væske og protein i blodbanen.

Når dette skjer, vil kvinnen vanligvis merke ubehag, at magen blir oppblåst, kanskje dehydrert, og det er høyere risiko for å utvikle blodpropper. Man blir derfor behandlet for å erstatte det man mangler – og for å forebygge blodpropp. Det er spesielt hvis man har alvorlig OHSS.

Hva kan man gjøre selv for å dempe en pågående overstimulering?

I de fleste tilfeller kan kvinnen drikke rikelig med væske og spise mer protein og mer saltholdig. En annen viktig ting er å holde seg i ro. I noen tilfeller av OHSS må man legges inn for å få væskebehandling eller blodfortynnende behandling.

Er det forskjellige grader av overstimulering?

Det er tidlig overstimulering.

Her oppdager man det allerede under stimuleringen og ser øyeblikkelig hva som er i ferd med å skje. Man ser at det kommer svært mange egg, men kvinnen har det ikke dårlig enda.

Det er sen overstimulering:

I sen overstimulering skjer det når man har blitt gravid. Det som skjer, er at graviditetshormonet påvirker eggstokkene på en måte som gjør at de ikke faller til ro. Det virker litt som om at kroppen fortsetter å stimulere. Så her er det graviditetshormonet som er den store synderen – utover hormonbehandlingen selvfølgelig.

Det er faktisk grunnen til at man er svært tilbakeholdende med å sette inn egg ved overstimulering. Hvis man er overstimulert under stimuleringen, fraråder man en egginnsetting pga. dette. Man blir relativt raskt frisk igjen i løpet av en ukes tid. Men hvis du har satt inn et egg og så blir gravid, så er det risiko for sen overstimulering.

Ved overstimulering i forbindelse med inseminering kan det bety at man har for mange egg til å bli inseminert. Det er en økt risiko for trillinger, firlinger osv. Men man blir ikke syk på samme måte

Hvorfor skjer overstimulering typisk?

Det skjer når man får hormoner og reagerer kraftig på hormoner. Det kan være svært vanskelig for legen å vurdere dette. Doser med hormonbehandling blir fastsatt etter AMH, vekt, alder, og så tar man selvfølgelig alltid stilling til ev. tidligere forsøk.

PCOS-pasienter er ekstra utsatte, fordi de har utrolig mange egg i forveien. Så det er svært mange egg som vil reagere på hormonet på én gang. Så hvis man har en veldig slank kvinne med PCOS; så skal man være svært varsom med dosen. Man ser ikke overstimulering hos en eldre kvinne som har svært lav AMH.

Kan man som pasient forebygge mot overstimulering selv, hvis man har en tendens til overstimulering?

Nei, det er ikke mulig å forebygge. Men hvis man først er overstimulert, så kan man hjelpe seg selv ved å innta mye væske, salt, protein og holde seg i ro.

Hva betyr det for behandlingsprosessen min hvis jeg overstimulerer?

Det er sjeldent, men man kan avbryte behandlingen. De fleste velger likevel å gjennomføre behandlingen frem til egguttaket er overstått.

Man bruker da en annen type eggløsningssprøyte enn den man normalt ville ha brukt, fordi sprøyten inneholder noe som minner mye om graviditetshormonet.

De fleste vil velge å stoppe behandlingen etter egguttaket, og så fryse ned eggene (nedfrysing) og legge dem tilbake i en annen syklus når kvinnen er frisk igjen. Man venter ofte 1–2 sykluser. Det er bedre for prosessen å fryse ned eggene og sette dem inn senere.

Hva betyr nedfrysing, og hvorfor henger det ofte sammen med overstimulering?

Det betyr at man velger å fryse ned alle de befruktede eggene som klarer seg til blastocyststadiet for å sette dem inn igjen i en senere syklus, og ikke i den nåværende stimulerte syklusen. Det brukes faktisk mest i forbindelse med overstimulering, fordi slimhinnen er dårligere, og dermed vil det være dårligere sjanse for å bli gravid. Og man kan faktisk utsette kvinnen for en risiko hvis hun skulle bli gravid.

Er det forskjell på kvaliteten på eggene etter at de har blitt nedfryst?

Det finnes ikke en 100 % klar forskning på dette. Men det heller nok mest mot at det er trygt. Det er ikke slik at eggkvaliteten blir mye dårligere etter en nedfrysing. Men man blir ikke gravid like ofte hvis man velger å sette inn egg i samme syklus som overstimuleringen. Dette skyldes at slimhinnen ikke er like god til å motta egget, og det har selvsagt en påvirkning

Betyr det noe for sjansene våre for graviditet?

Nei, hvis man sammenligner med å sette inn egg i syklusen, så tvert imot.

Det kommer også an på hvor god klinikken er til å fryse og tine opp. Hvis de er flinke, er det like gode sjanser for graviditet.

Last wawa app ned fra App Store

wawa fertility er en assistent som veileder deg gjennom fertilitetsbehandlingen. Her får du et verktøy og følelsesmessig støtte som øker sjansene for en vellykket behandling. Vårt mål er å gjøre den tøffeste reisen av alle litt enklere.

Les mer

Fertilitetsbehandling

Legen: De fem tingene kvinner ofte spør fertilitetslegen om

Kanskje du også har hørt mange myter og vandrehistorier om hvordan livsstilen påvirker fertiliteten. Livsstilen vår må vel ha en betydning for fertiliteten... ikke sant?

29. november - 2021

wawa fertility

Skelbækgade 2, 6 sal

København V

CVR: 41507349

Sosialt

  • Facebook
  • Instagram

Databruk og personvern