Legen: Hvordan kan jeg, som mann, få utredning?

Menns sædkvalitet har laget overskrifter de siste årene, for den er historisk lav. Men hva vil det egentlig si? Og hvordan finner du ut om du har dårlig sædkvalitet?

Skrevet af:

Marte Saupstad

Fertilitetsbehandling

06. april - 2022


Lege Marte Saupstad gjør oss klokere på hva det betyr for deg som mann hvis du har funnet ut at du har redusert sædkvalitet – eller til og med ikke har noen levende sædceller i sædprøven din.

Manglende evne til å oppnå graviditet ved samleie i løpet av et år kalles infertilitet eller subfertilitet. Infertilitet kan skyldes en rekke årsaker. Grovt sett kan man si at ⅓ av tilfellene skyldes en kvinnelig faktor, i ⅓ av tilfellene vil det være både en kvinnelig og en mannlig faktor og den siste ⅓ skyldes en mannlig faktor. Og dette er den siste vi dykker inn i nå.

Når dere som par, gjennom et år, har forsøkt å oppnå graviditet uten suksess, er det på tide å ta en tur til legen. For deg som mann, vil dette besøket innebære en registrering av din medisinske historie, en undersøkelse av kropp og kjønnsorganer, samt å sende en sædprøve.

Når du registrerer medisinsk historie, vil du vanligvis bli bedt om tidligere og aktuelle sykdommer, livsstil og mulig familiehistorie med redusert fertilitet. Legen vil kunne avdekke her hvis du har eller har hatt noen sykdom eller skader som kan forklare infertilitet – for eksempel tidligere kusma eller kjemoterapi. Ytre faktorer, som tobakk, medisiner og prestasjonsfremmende midler (f.eks anabole steroider) bør også avdekkes.

Visste du at?

I over 25 år danske forskere fulgte
6000 danske menns sædkvalitet. Bare
litt over 20 % hadde en optimal sædkvalitet.
Dette er en markant lavere nivå enn sædkvaliteten
hos danske menn undersøkt på 1940-tallet.

Visse sykdommer kan føre til redusert fertilitet, og det er viktig å få disse avdekket eller henvise deg til videre undersøkelser hvis de mistenkes.

Hva skjer med sædprøven min etter at jeg har overlevert den?

Som en del av utredningen som mann, må du levere en sædprøve. Du gjør vanligvis det på Senter for vekst og reproduksjon eller lignende i din region, men det veileder legen din deg til.

Det er viktig at du sørger for at testen er maks en time gammel når du overleverer den til analyse – fra du utfører den, hvis du utfører den hjemme, oppbevar den i jakken eller lommen slik at den holder kroppstemperaturen. Du kan vanligvis gjøre det på analysestedet også.

Sædprøven som leveres blir typisk analysert av en lege eller en bioingeniør. Det første de ser på er hvor stor prøven er, altså prøvevolumet. Deretter ser de på prøven i et mikroskop for å vurdere konsentrasjonen av sædceller i prøven, antall sædceller som beveger seg (motilitet), og antall sædceller som beveger seg på en omtrent rett linje (progressivt bevegelige celler).

Det blir også sett på om sæden har riktig form og størrelse og om andre celletyper har sneket seg inn i prøven.

Last wawa app ned fra App Store

wawa fertility er en assistent som veileder deg gjennom fertilitetsbehandlingen. Her får du et verktøy og følelsesmessig støtte som øker sjansene for en vellykket behandling. Vårt mål er å gjøre den tøffeste reisen av alle litt enklere.

Men hvem definerer hvordan en slik prøve skal ta seg ut?

Verdens helseorganisasjon (WHO) har utarbeidet retningslinjer som forteller hvordan man undersøker en sædprøve og hvordan den skal se ut.

En sædprøve bør være ca 1,5 – 7,6 ml. Det høres kanskje ikke ut som mye, men i en slik prøve kan det være mange sædceller. En normal sædcellekonsentrasjon vil være 15 – 250 millioner (!) sædceller per ml og blant disse cellene mellom 40 – 80 % vil være bevegelige. Blant de bevegelige cellene vil det da typisk bare være en mindre prosentandel av sædceller, som beveger seg produktivt og på en rett linje. Det er disse sædcellene som er de spennende, fordi det er de som vil kunne bevege seg opp gjennom kvinnens kjønnsorganer og som har potensial til å befrukte et egg.

Hvis resultatet fra sædprøven ikke samsvarer med WHO-kriteriene, enten fordi det ikke er mange nok celler fordi det ikke er nok celler som beveger seg gradvis, eller fordi det er et høyt antall unormale sædceller (to haler, to hoder, store hoder, you name it, det eksisterer) eller for mange uønskede celler (hvite blodlegemer i et høyt antall kan ses som et tegn på infeksjon), så er dette en reduksjon i sædkvaliteten.

Lette grader av redusert sædkvalitet krever vanligvis ikke flere undersøkelser, mens sterkt redusert sædkvalitet krever en grundigere undersøkelse av deg og din sæd.

I tillegg til den grunnleggende sædanalysen finnes det imidlertid også flere undersøkelser man kan gjøre, blant annet analyse for å påvise skade på arvestoff, som finnes inne i sædcellen og analyse av sædcellenes epigenetikk (oppskriften på hvordan arvestoffet leses). Disse analysene utføres ikke rutinemessig.

Dårlig sæd – hvilken form for behandling vil du anbefale meg?

Har du fått beskjed om dårlig sædkvalitet? Frykt ikke! I dag er vi heldigvis veldig flinke til å hjelpe par der mannlig infertilitet er en utfordring.

Så hva kan vi hjelpe deg med? Med lett redusert sædkvalitet kan man hjelpe sædcellene på vei ved å skille de bevegelige sædcellene fra den mindre bevegelige og deretter plassere den bevegelige andelen, ved hjelp av en liten plastslange opp i kvinnens livmor = inseminasjon eller forkortet, IUI.

Med denne metoden vil konsentrasjonen av produktivt bevegelige sædceller i kvinnens eggleder typisk være mye høyere enn ved vanlig samleie. Inseminasjon, for noen par, kan gi prosjektet baby det lille dyttet som mangler for å oppnå en graviditet.

Vanligvis vil kvinnen også trenge å ta medisiner for å time inseminasjon med en eggløsning, men inseminasjon kan også gjennomføres i en naturlig syklus, uten medisinering, hvis legen vurderer at det vil være i stand til å lykkes.

Hvis sædkvaliteten er for dårlig for IUI, så vil man vanligvis anbefale IVF. En del av renset sæd kommer ned i en petriskål med et enkelt egg, og da forventes det at en av sædcellene selv finner inn i egget og befrukter det.

MEN. Hvis du har fått beskjed om at du har sterkt redusert sædkvalitet, vil den foretrukne behandlingsformen være ICSI. ICSI står for intracytoplasmisk sædinjeksjon. Det høres veldig teknisk ut, men betyr egentlig å velge en flott sædcelle fra sædprøven for å deretter sprøyte den inn i en eggcelle hentet fra kvinnen. Med andre ord ruller man ut «den røde løperen» helt, og hjelper den ene sædcellen inn i egget, og fullfører dermed befruktningen i en petriskål.

Hvis befruktning lykkes, vil det befruktede egget utvikle seg og dele seg i to til seks dager, før det er klart til å bli satt tilbake i kvinnens livmor.

Det finnes ingen levende sædceller i sædprøven min, hva nå?

Det kan skje med enkelte sykdommer, inkludert cystisk fibrose, eller etter en mannlig sterilisering. Til slutt vil vi derfor også nevne TESA.

TESA er en metode for å hjelpe dere menn som har azoospermi, altså de som mangler sædceller i sædprøven.

I denne prosedyren vil en lege ta en vevsprøve fra testiklene dine med en liten kanyle, som deretter renser for å finne sædceller. Denne metoden kan gi menn som ikke kan levere en sædprøve med sædceller muligheten til å bli en biologisk far.

Azoospermi

Definert som fullført fravær av sædceller i ejakulatet etter sentrifugering. Tilstanden foreligger i ca 1 % av alle menn og er påvist i 10 – 15 % av alle menn med infertilitetsproblemer.

Konklusjon

Så la oss ta det en gang for alle. Hvis du har svaret på en sædprøve, og det står redusert sædkvalitet eller sterkt redusert sædkvalitet, eller til og med ingen levende sædceller funnet – så er det håp.

Og du er ikke alene!

Det forekommer ofte og i dag har vi heldigvis flere gode behandlinger for deg som opplever infertilitet på grunn av redusert sædkvalitet – inseminering og ICSI er de hyppigste og de bringer mange barn til verden.

Læger Formidler garanterer bare nøyaktigheten, bevisene og det faglige bevisene i artikler de selv har skrevet. Du kan lese mer om dem her.

Kilder:
Rigshospitalet
sundhed.dk

Meld deg til vårt community

Ja takk!

wawa fertility gir deg fortløpende den informasjonen som er relevant for deg i prosessen din.

Les mer

Mannlig fertilitet

Legen: Du kan faktisk gjøre noe med sædkvaliteten din

30. marts - 2022

wawa fertility

Skelbækgade 2, 6 sal

København V

CVR: 41507349

E-post: kontakt@wawawomb.dkTlf.: 31127080Cookie indstillinger

Sosialt

  • Facebook
  • Instagram

Databruk og personvern