Hvad er endometriose?

10-20% af kvinder i den fødedygtige alder har endometriose - men hvad er det egentlig? Vi ser nærmere på diagnosen, der kan forårsage mange smerter og påvirke fertiliteten.

Skrevet af:

wawa

19. februar - 2021


Opsummering:

  • Endometriose er en tilstand, hvor væv af samme type som din livmoderslimhinde, som normalt er på indersiden af din livmoder, vokser uden for din livmoder.
  • Endometriose forårsager typisk smerter ved menstruation og samleje, og kvinden kan have sværere ved at blive gravid
  • Ca. 10-20% af kvinder i den fødedygtige alder har endometriose, mens 3-4% har sygdom, som kræver behandling
  • Endometriosevæv bliver påvirket af kvindelige kønshormoner. Derfor reagerer områder med endometriose ved at bløde når man som kvinde har menstruation.
  • Årsagen til endometriose er desværre stadig ukendt. Men der er forskellige teorier til endometriosens opståelse.



En introduktion til endometriose

Endometriose er en tilstand, hvor væv af samme type som din livmoderslimhinde (endometriet), som normalt er på indersiden af din livmoder, vokser uden for din livmoder. Der vokser simpelthen livmoderslimhinde, hvor der ikke skal. På dine æggestokke, på livmoderen, på æggelederne, bughulen, tarmen, blæren og skeden, og det kan give arvæv.

Denne tilstand kan gøre det sværere at blive gravid, men kan også skabe en masse smerter for kvinden.

Man regner med, at mellem 10-20% af alle kvinder i den fødedygtige alder har endometriose, mens 3-4 % har endometriose i en grad som kræver behandling. Blandt kvinder med problemer med at blive gravide, kan endometriose påvises hos omkring 20%.

Endometriose kan typisk findes på bughinden som store, mørke områder. Endometriose ses også ofte på æggestokkene. Her kan de udvikles til cyster, som kan blive op til flere centimeter store. Disse cyster består af gammelt blod, som er tykt og mørkebrunt. Fordi de er mørkebrune bliver de kaldt for "chokoladecyster".

Man har fundet ud af, at endometriosevæv bliver påvirket af kvindelige kønshormoner. Derfor vil områder med endometriose reagere på samme måde som livmoderslimhinden og bløde, når man som kvinde har menstruation. Dette er årsagen til det vigtigste symptom ved endometriose, nemlig stærke menstruationssmerter, da blødning fra endometriose irriterer bughinden.


Hvad er symptomerne på endometriose?

Som nævnt er endometriose forbundet stærke smerter ved menstruation og du skal derfor være særlig opmærksom på vedvarende stærke smerter, der hænger sammen med din menstruationscyklus.

Alt efter hvor endometriosen sidder og hvor svær den er, kan smerterne variere fra milde til stærke og invaliderende smerter. I de værste tilfælde er det er ikke sikkert, at almindelige smertestillende er nok.

Symptomerne kan på sigt udvikle sig til kroniske smerter, som også er til stede når man som kvinde ikke har menstruation. Disse smerter kan medføre træthed, søvnforstyrrelser og ændret appetit.

Andre typiske symptomer ved endometriose:

  • Smerter under samleje - typisk smerter ved dybe stød.
  • Nedsat frugtbarhed kan være et problem. 35% af kvinder med endometriose har problemer med at blive gravide. Man kender ikke årsagen til barnløshed ved endometriose, men en forklaring kan være et "ugunstigt" miljø i bækkenet, hvor befrugtningen af ægget sker. Arvæv som resultat af endometriose medfører sammenvoksninger i eller omkring æggelederne.

Det er uklart, hvorfor nogen kvinder får smerter og andre ikke gør. Man mener, at det kan have sammenhæng med placeringen af endometriosevævet.


Hvordan stilles diagnosen?

Desværre tager det typisk længe at stille diagnosen endometriose og mange har oplevet, at de selv skal skubbe hårdt på hos lægen for at få diagnosen. Første step er et møde med din egen læge.

Da det er almindeligt for raske kvinder at opleve smerter ved menstruationen, vil lægen først og fremmest sætte dig i behandling med smertestillende midler, fx ibuprofen og p-piller, før de mistænker endometriose. Hvis dette er nok til at dulme smerterne, er yderligere undersøgelser normalt ikke nødvendige.

Er der mistanke, vil man foretage en gynækologisk undersøgelse og derudover tage din generelle sygehistorie med i overvejelserne.

En kikkertundersøgelse af bughulen er i dag den eneste sikre måde at stille diagnosen endometriose. Denne undersøgelse er en operation, som foregår i fuld narkose, hvor man fører et kikkertlignende instrument gennem navlen og ind i bughulen. Gynækologen får herved et godt overblik over livmoderen, æggestokke, æggeledere, dele af tarmen og bughinden. En vævsprøve kan herefter af- eller bekræfte diagnosen.


Hvad er årsagen til endometriose?

Årsagen til endometriose er desværre stadig ukendt, men der er forskellige teorier. En teori går på, at endometriose opstår af sig selv, da bughinden nogle steder bliver omdannet til livmoderslimhinde-lignende væv (metaplasiteorien).

En anden teori er, at årsagen til endometriose er, at dele af menstruationsblødning føres ud gennem æggelederne, ud i bughulen, i stedet for at løbe ned i skeden. Vævet kan så fæste sig til æggestokke, bughinde eller tarm og vokser så der. Blødning fra livmoder til bughulen forekommer hos de fleste kvinder, men kun hos enkelte tillader kroppens immunsystem, at slimhinden vokser på et forkert sted (implantationsteorien).

En tredje teori mener, at slimhinden fra livmoderen kan transporteres med blod eller lymfekar og således placeres forskellige steder i kroppen og vokse videre (metastaseteorien).

Det kvindelige kønshormon østrogen skal være til stede i kroppen for at der kan udvikles endometriose. Derfor opstår endometriose kun meget sjældent før puberteten, og forsvinder typisk efter overgangsalderen.


Hvordan behandler man endometriose?

Der kan være flere mål med behandling af endometriose. Typisk er målet med behandlingen er at gøre smerterne mindre og behandle barnløshed.

Her er en række behandlingstiltag, der kan laves:


Smertestillende medicin

Ved smerter omkring menstruationstidspunktet kan receptfrie smertestillende midler forsøges, fx ibuprofen.


P-piller

Refereres til som hormonbehandling og har til hensigt at standse menstruationsblødningerne og dermed også aktiviteten i endometriose. For kvinder med endometriose, kan det være særligt gavnligt at bruge p-piller i lange cykli - det vil sige, hvor der kun er få pille-pauser.


Hormonspiral

Ligesom ved p-piller er hormonspiralen også en behandling, som kan benyttes for at standse menstruationsblødning og forværring af endometriose. Typisk er denne behandling mindre effektiv end p-piller, men har også færre alvorlige bivirkninger, idet der ikke er risiko for blodpropper.


GnRH-agonister

Hvis p-piller eller hormonspiral ikke er tilstrækkeligt, kan man evt. anvende GnRH-agonister. Kort fortalt er det medicin, der stopper æggestokkenes produktion af kønshormoner næsten lige så effektivt, som når æggestokkene bliver fjernet. Dermed opstår en kunstig overgangsalder. Hormonforholdene bliver som efter overgangsalderen, og der opstår typisk bivirkninger som hedeture, hovedpine og tørre slimhinder.


Operation

I nogle tilfælde af endometriose anbefales kirurgi, fx ved mistanke om endometriosecyster på æggestokken, mistanke om smertegivende sammenvoksninger i bughulen eller aflukkede æggeledere hos kvinder, der ønsker operation.


Hvad betyder det for mig at have endometriose?

Endometriose er i sig selv ikke farligt, men kan for de mest ramte give stærke smerter og gener. Når man har endometriose kan man opleve problemer med at blive gravid, men efter at man er blevet gravid, forløber graviditeten typisk som hos andre kvinder.

Der er fx ikke øget risiko for graviditetstab eller for graviditet uden for livmoderen. Dog kan svær endometriose godt komplicere en fødsel eller specielt kejsersnit, på grund af sammenvoksninger i bughulen.

Den smertefrie periode fortsætter som regel til menstruationen kommer tilbage. Ved hyppig amning kan menstruationen udsættes. En del oplever, at det er lettere at blive gravid anden gang.


3 gode råd til dig med endometriose:

  1. Hvis der er mistanke om endometriose, er behandling med p-piller eller hormonspiral tit en god idé.
  2. Søg hjælp hvis du har mange menstruationssmerter, som ikke bedres af almindelige smertestillende piller.
  3. Fysisk aktivitet kan hjælpe, så det er en god idé at bevæge sig regelmæssigt og dyrke motion.



Foretrækker du at lytte?

Hør Læge Camilla Uhre Jørgensen forklare nærmere om endometriose her.

Din støtte gennem dit livs hårdeste rejse

Vores mission er at styrke kvinder til at tage kontrol over deres egen fertilitet - fra udredning til forældreskab. Med wawa app kan du bidrage til udviklingen af fertilitetsområdet og hjælpe til at skabe bedre forudsætninger for alle kvinder og mænd, der gennemgår fertilitetsbehandling.

Tilmeld dig nu

Vil du læse mere om forskellige diagnoser?

Community artikel

Personlige historier

Endometriose: Mie følte sig først forstået i mødet med en gynækolog

27. januar - 2021

wawa fertility

Skelbækgade 2, 6 sal

København V

CVR: 41507349

Social

  • Facebook
  • Instagram

Data- og privatlivspolitik