Lægen: Om overstimulering og totalfrys

En del kvinder der skal i fertilitetsbehandling kender til og frygter overstimulering. Men hvad er overstimulering egentligt, hvor hyppigt er det og hvad kan man selv gøre, for at være opmærksom på det. Hør Læge Katrine Haahrs forklaring.

Skrevet af:

wawa

21. maj - 2022


Hvad er overstimulering?

Overstimulering er når man udvikler for mange æg under en hormonbehandling i fertilitetsbehandling. Det er når man reagerer meget kraftig på medicinen og man får FOR mange æg. Bliver forkortet OHSS - Ovarian Hyperstimulation Syndrome.

Hvad er det der sker helt præcist ved overstimulering?

Når overstimulering sker, frigives der forskellige stoffer fra blodkarrene og fra cellerne i æggestokken og ægblærerne. Det vil betyder, at der kan trænge væske gennem blodkarrene. De vil så lække væske ud i bughulen - der indeholder proteiner, hvilket betyder, at man kommer til at mange væske og protein i blodbanen.

Når dette sker vil kvinden typisk mærke ubehag, at maven bliver oppustet, måske dehydreret og der er højere risiko for at udvikle blodpropper. Men bliver derfor behandlet for, at erstatte det man mangler - og for at forebygge for at undgå blodpropper. Det er specielt hvis man har OHSS i svær grad.

Vi interviewer

Katrine Haahr er speciallæge i Gyn/OBS
og specialist indenfor fertilitetsbehandling på
JunoIVF klinikken i København.

Hvad kan man selv gøre for at dæmpe overstimulering, der er i gang?

I de fleste tilfælde kan kvinden selv drikke rigeligt væske og spise mere protein og mere saltholdigt. En anden vigtig ting er, at holde sig i ro. I nogle tilfælde af OHSS skal man indlægges for at få væskebehandling eller blodfortyndende behandling.

Er der forskellige grader af overstimulering?

Der er tidlig overstimulering:

Her opdager man det allerede under stimulationen, hvor man med det samme kan se, hvad der er ved at ske. At her kommer der virkelig mange æg, men kvinden ikke har det dårligt endnu.

Der er sen overstimulering:

I sen overstimuerling sker det når man er blevet gravid. Det der sker er, at graviditetshormonet påvirker æggestokkene på en måde, der gør, at de ikke falder til ro. Det virker lidt som om at kroppen stimulerer videre. Så her er det graviditetshormonet der er den store synder – udover hormonbehandlingen selvfølgelig.

Det er faktisk grunden til, at man er meget tilbageholdende med at lægge et æg op ved overstimulation. Hvis man er overstimuleret under stimulationen, fraråder man en ægoplægning, pga. dette. Så bliver man relativt hurtigt frisk igen i løbet af en uges tid. Men hvis du lægger et æg op og du så bliver gravid, så er der risiko for sen overstimulering.

Ved overstimulering i forbindelse med inseminering, kan det betyde at man har for mange æg til at blive insemineret. Fordi der vil være øget risiko for trillinger, firlinger osv. Men man bliver ikke syg på samme måde

Hvorfor sker overstimulering typisk?

Når man får hormoner og reagerer kraftigt på hormoner. Det kan være rigtig svært for lægen at vurdere dette. Dosis af hormonbehandling bliver lagt efter AMH, vægt, alder og så tager man selvfølgelig altid stilling til evt. tidligere forsøg.

PCOS-patienter er ekstra udsatte, fordi de har utrolig mange æg i forvejen. Så der er rigtig mange æg, der vil reagere på hormonet på én gang. Så hvis man har en meget slank kvinde med PCOS; så skal man virkelig være varsom med dosis. Man ser ikke overstimulering hos en ældre kvinde, som har meget lav AMH.

Kan man som patient selv forebygge for overstimulering, hvis man har tendens til det?

Nej, slet ikke noget forebyggende. Men hvis man først er overstimuleret, så kan man hjælpe sig selv ved meget væske, salt, protein og man skal holde sig i ro.

Hvad betyder det for min behandlingsproces, hvis jeg overstimulerer?

Det er sjældent, men man kan afbryde behandlingen. De fleste vælger dog at gennemføre behandlingen indtil ægudtagningen er overstået.

Man anvender dog en anden type ægløsningssprøjte end den man normalt vil bruge, fordi det som sprøjten indeholder minder meget om graviditetshormonet.

De fleste vil så vælge at stoppe behandlingen efter ægudtagningen, og så fryse æggene ned (total frys) og lægge dem tilbage i en anden cyklus, hvor kvinden er okay igen. Man venter ofte 1-2 cykli. Det er bedre for processen at lave total frys og så lægge æg op senere.

Hvad betyder total frys og hvorfor hænger det typisk sammen med overstimulation?

Det betyder, at man vælger at fryse alle de befrugtede æg, der klarer sig til blastocyststadiet med henblik på at lægge op i en senere cyklus og ikke i den nuværende stimulerede cyklus. Det bruges faktisk mest i forbindelse med overstimulation, fordi slimhinden er dårligere og dermed vil der være ringere chance for at blive gravid og at man rent faktisk udsætter kvinden for en risiko, hvis hun skulle blive gravid.

Er der forskel på kvaliteten af æggene efter de har været igennem total frys?

Der er ikke 100% klar forskning på dette. Men det der er hælder nok mest mod, at man roligt kan gøre det. Det er ikke sådan at der kommer en meget forringet ægkvalitet ud af total frys. Men man bliver ikke ligeså ofte gravid, hvis man vælger at lægge æg op i samme cyklus som overstimuleringen. Dette skyldes, at slimhinden ikke er lige så god til at modtage ægget og det påvirker selvfølgelig.

Betyder det noget for vores chancer for graviditet?

Nej, hvis man sammenligner med at have lagt op i cyklussen, så tværtimod.

Det kommer også an på, hvor god klinikken er til at fryse og tø op. Hvis de er gode, er der ligeværdige chancer for graviditeten.