Lægen: Hvorfor virker IUI for nogen, mens der hos andre skal mere avancerede metoder i brug?

Vi snakker med Katrine Haahr, som er gynækolog hos Juno IVF, om hvorfor nogle kvinder og par skal i IUI til en start, mens andre starter direkte i IVF - og om IUI egentligt er noget ‘alle’ bør igennem før man går videre med en anden behandling.

Skrevet af:

Katrine Haahr

13. april - 2022


Hvorfor virker IUI for nogen, mens der hos andre skal mere avancerede metoder i brug?

En udredning siger ikke særlig meget. Det drejer sig om en helt almindelig sædprøve, nogle blodprøver og så et tjek for, om der er passage ved gennemskylning af æggelederne eller kamera undersøgelse af livmoderen som vi laver hos os. Selvom de prøver måske siger, at alt ser fint ud, kan det måske vise sig hen af vejen, at det alligevel ikke lykkes så let. Og så går vi videre til IVF. Et eksempel kan være, at man efter noget tid ser, at ægkvaliteten er dårlig. Det finder man ud af, når man kan tage æggene ud af kroppen og kigger på dem. Der kan man finde grunde til, at alt man har gjort ikke har virket. Men det er jo en proces og derfor finder man ikke altid svaret på problemet (hvis der er et) ved første udredning.

Vi interviewer

Katrine Haahr er speciallæge i Gyn/OBS
og specialist indenfor fertilitetsbehandling
på JunoIVF i København.

Nogle gange er det ikke muligt at vide det før man har cellerne uden for kroppen. Langt de fleste finder faktisk aldrig ud af, hvorfor en behandling ikke virker.

Det er biologi og det er kompliceret biologi.

Hvad spiller den største rolle, når man vælger, om en patient skal i IUI eller i IVF-behandling?

Der er mange faktorer, der spiller ind. Men hvis jeg alligevel skal prøve, så vil jeg sige alder. Men husk, det behøver ikke nødvendigvis være det. For et par er det måske være sædkvaliteten og i et andet tilfælde kan det være noget helt andet. Men generelt set ved man, at kvindens alder ofte har en betydning.

Hvordan kan det være IUI virker for nogle, men ikke for andre?

For hver behandling man laver, bliver man jo klogere på hvordan den enkelte kvinde eller pars situation udvikler sig. Måske kommer der nogle svar undervejs som man kan bruge på en god måde i forhold til den næste behandling. Der er ikke ”spildte” behandlinger på den måde. De fleste svar kommer løbende – man starter et sted og efterhånden så får man jo noget nogle erfaringer, så intet er endegyldigt fra start. Det kommer an på, hvordan kvinden reagerer på hormonbehandling, hvor god, dårlig eller svingende sædprøven er. Det er hele tiden en løbende proces at være i fertilitetsbehandling.

Forsøger man at starte de fleste op i IUI behandling?

Nej, for hvis man skønner at en kvinde eller et par ville have bedre af at komme direkte i IVF, så er det dét vi gør.

Hvis en 38 årig patient ligger i det nedre normale område i forhold til AMH og der er god sædkvalitet, så vil man tage snakken med dem om, at de så faktisk ikke øger deres chance særlig meget ved at få IUI end hvis de prøvede derhjemme.

Et andet eksempel kunne være en kvinde, der ikke har ægløsning. Så giver det jo rigtig meget mening, hvis man kan få skabt en ægløsning at foretage IUI.

Sandsynligheden for graviditet er større i IVF - hvorfor vælger man ikke at sætte flere direkte i IVF?

Det er en politisk og økonomisk overvejelse. Guideline siger, at man starter med 3 IUI. Det er helt sikkert at langt flere ville blive gravide og hurtigere, hvis de kom direkte i IVF. Men det koster også en del mere. Der har siddet nogen og regnet på, at hvis man lægger sig nogenlunde omkring og 3 inseminationer og så videre til IVF, så giver det bedst mening økonomisk og ressourcemæssigt. For nogen er det spildtid.

Er der nogen grund til man skulle vælge at forsøge IUI frem for IVF hvis man får valget?

Nej, ikke generelt. Men der er selvfølgelig sjældne tilfælde, hvor det måske er for risikabelt at begynde at tage æg ud på en patient. Det kan være hvis der var en, hvor anatomien besværliggjorde det indgreb eller man var blevet opereret i maven flere gange, eller hvis æggestokkene sad meget højt oppe og derfor var svært tilgængelige. Så ville man måske prøve IUI først, fordi det ikke er lige så invasivt.

Noget du vil tilføje?

IUI er hurtigere at komme til som fertilitetsbehandlingerne er planlagt i DK, da en stor del af disse behandlinger kan varetages i gynækologisk praksis og ikke behøver blive foretaget på sygehuset hvor der ofte er længere ventetid.