Lægen: Hvorfor vælger man nedregulering for nogle kvinder og ikke for andre?

Mange kvinder der er i lang protokol er ikke helt sikre på, hvorfor lægen har anbefalet netop den behandling. Vi kaster sammen med læge Marie Louise Wissing lys over lang protokol og nedregulering, og hvorfor man egentligt anbefaler det til nogle kvinder.

Skrevet af:

Marie Louise Wissing

13. juli - 2022


Nogle kommer i kort protokol, mens andre kommer i lang protokol med nedregulering. Hvordan kan det være?

Førstevalg for de fleste patienter vil være kort protokol, som udgangspunkt fordi der er færre bivirkninger ved den korte protokol. Samtidig er graviditetsraten lige så god ved kort protokol, som den er ved lang protokol. Der kan være en tendens til, at man får flere æg ud ved den lange protokol, men det afspejler sig ikke i, at der er større chance for graviditet på lang protokol. På baggrund af dette vil man som regel vælge kort protokol som førstevalg.


Hvem kommer så typisk i lang protokol?

Der skal være en rigtig god grund til at vælge den lange protokol. For eksempel kan man få bedre resultat på den lange protokol hos kvinder, som i den korte protokol meget hurtigt udvikler få, dominante follikler; såkaldt ”follikel-dominans”.

Follikel-dominans betyder, at der er 1-2 ægblærer som spurter afsted og lynhurtigt er klar til ægløsningssprøjten. Nogle gange ser man en del mindre ægblærer, der kunne være kommet med, men som simpelthen ikke har kunnet vokse, fordi de er blevet undertrykt af nogle få stærke og dominante ægblærer. Disse kvinder kan have godt af lang protokol for at sikre, at flere ægblærer vil få en chance for at vokse.

Nogle mener (men det er meget omdiskuteret og mange er ikke enige), at lang protokol er gavnligt ved endometriose. Ikke at man per automatik skal i lang protokol fordi man har endometriose – der er mange faktorer, der spiller ind.


Hvis det handler om praktiske ting som fx klinikkens planlægning, kan jeg så spørge om hvorvidt jeg kan undgå dette?

Ved lang protokol kan man muligvis lidt bedre styre hvornår ægudtagningen lander. Men der er ingen garanti. Det kan stadig være lige så tilfældigt som ved kort protokol, hvornår ægblærerne er klar. Så det er ikke et særlig godt argument for at køre lang protokol.

Men ja, det er selvfølgelig helt ok som patient at spørge ind til det.

Det er vigtigt, at huske på, at graviditetsraten er lige så god i den korte og den lange protokol. Det er kun fordi den lange er lidt mere besværlig (og lang) for patienterne.


Er der nogen grund til at foretrække kort protokol frem for lang protokol?

For det første slipper man for de 2 ugers nedregulering i kort protokol, og ja, kort protokol er jo kortere, fordi den følger den naturlige cyklus. Der er kortere tid med medicin. Hvis man har stor risiko for overstimulation (fx hvis man har PCOS), har man i den korte protokol mulighed for det man kalder agonist trigger. Altså man ikke trigger ægløsningen med Ovitrelle (recombinant hCG), men med en agonist, som frigiver LH. Det giver ikke lige så stor risiko for overstimulering, som hvis man giver Ovitrelle. Det kan man kun gøre i den korte protokol. Der er altid undtagelser, for der er selvfølgelig også andre ting, der kan gøre, at man vælger at køre lang protokol.


Kan der være en situation, hvor man skifter mellem at være i kort og lang protokol?

Ja, man kan forestille sig at man er startet i kort protokol, men ikke har reageret godt på denne.I det tilfælde kan en kort protokol gå over i en lang protokol, hvor man starter nedregulering cirka 7 dage efter, man har givet Ovitrelle i den korte protokol. Men det er ganske specielle tilfælde. Man behøver ikke vente på sin menstruation og derefter cyklusdag 21 – man kan godt køre en kort protokol over i en lang.