13 spørgsmål til professoren om livsstil og fertilitet

wawa har snakket med professor fra Aalborg Universitet og Aalborg Universitetshospital Ulrik Schiøler Kesmodel om livsstil og fertilitet og stillet ham 13 spørgsmål fra jer i vores community. Læs med her.

Skrevet af:

Ulrik Kesmodel

21. juni - 2022


1) Hvor meget koffein må/bør man max indtage under fertilitetsbehandling. Er der forskel på mand/kvinde?

Dansk Fertilitetsselskab anbefaler, at mænd og kvinder højst drikker ca. 400 mg koffein pr dag, svarende til 4 kopper kaffe, mens man forsøger at opnå graviditet. Faktisk er det en forsigtig grænse. De fleste studier viser, at man kan drikke 5-6 kopper om dagen uden at påvirke fertiliteten, uanset hvordan man forsøger at blive gravid. Problemet for kvinder opstår, når de bliver gravide. Så ser det nemlig ud til, at selv en enkelt kop om dagen øger risikoen for ufrivillig abort. Så ved graviditet bør man skære drastisk ned til mindre end 1 kop kaffe pr dag.


2) Er det en fordel at droppe kaffe helt?

Nej – ikke hvis du kan lide kaffe. Danmark er et af de lande i verden, hvor vi drikker allermest kaffe per indbygger; og et forbrug på op til 4 kopper kaffe om dagen påvirker ikke fertiliteten, uanset hvordan du forsøger at blive gravid. Så lad være med at være helt afholdende, hvis du faktisk nyder kaffe. Derimod bør du skære ned til mindre end 1 kop om dagen, når du er gravid. Selv en enkelt kop om dagen ser ud til at øge risikoen for ufrivillig abort.


3) Hvorfor alle de forskellige anbefalinger ift. kaffeindtag?

Det er et rigtig godt spørgsmål. Dansk Fertilitetsselskab anbefaler, at mænd og kvinder højst drikker ca. 400 mg koffein pr dag, svarende til 4 kopper kaffe (8 kopper te), mens man forsøger at opnå graviditet. Ved graviditet bør kvinder skære drastisk ned til mindre end 1 kop kaffe pr dag, fordi koffein ser ud til at øge risikoen for ufrivillig abort. Det er vist i en samlet analyse af alle de studier der er lavet på dét område. Alligevel siger Sundhedsstyrelsen, at gravide højst bør drikke 2 kopper kaffe om dagen. Det er uklart, hvorfor de ikke vil bruge deres eget forsigtighedsprincip på kaffe (og andre koffeinholdige drikke), når de bruger det i andre sammenhænge. Det er en politisk og holdningsmæssig beslutning. Videnskaben siger, at du som kvinde bør skære drastisk ned til mindre end 1 kop kaffe om dagen, når du bliver gravid.


4) Hvor påvirkende er koffein i energidrikke på sædkvaliteten?

I det omfang koffein påvirker sædkvaliteten er det lige meget, hvor koffeinen kommer fra. Det er altså ligegyldigt, om du drikker kaffe, te eller energidrikke eller spiser mørk chokolade. Det er mængden af koffein, der betyder noget. Dansk Fertilitetsselskab anbefaler, at mænd højst drikker ca. 400 mg koffein pr dag, svarende til 4 kopper kaffe. Hvad det svarer til i energidrik afhænger af, hvilken energidrik du bruger. Kig på etiketten.


5) Bør min kæreste skære ned på pepsi max for at øge hans sædkvalitet? Og betyder pepsi max noget for mine æg inden ægudtagning?

Almindelig cola indeholder i gennemsnit ca. 150 mg koffein pr liter, og det svarer til 1,5 kopper kaffe. Dansk Fertilitetsselskab anbefaler, at mænd og kvinder højst drikker ca. 400 mg koffein pr dag, svarende til 4 kopper kaffe. Det svarer til mere end 2 liter gennemsnits-cola. MEN: Pepsi Max ser ud til at indeholde mere koffein end almindelig cola, så dér vil 2 liter være for meget.


6) Bør mænd holde sig fra alkohol under fertilitetsbehandling ligesom kvinder?

Nej, mænd behøver ikke at være helt afholdende i forbindelse med fertilitetsbehandling, da et beskedent, socialt forbrug ikke ser ud til at påvirke hverken sædkvaliteten eller en kvindelig partners graviditetschance. Dansk Fertilitetsselskab anbefaler, at mænd drikker mindre end 14 genstande pr uge; men da Sundhedsstyrelsen i år har justeret deres anbefaling til mænd til maksimalt 10 genstande om ugen, bør man nok (af andre grunde end fertilitet) holde sig til den anbefaling.


7) Hvad er alkohols og cigaretters betydning for fertiliteten? Kan man stoppe i god tid i forhold til at ville være gravid?

Tobak nedsætter graviditetschancen uanset hvordan du vil være gravid, og det afhænger tilsyneladende ikke af, hvilken slags tobak du bruger. Helt lavpraktisk: Rygning halverer din chance for at blive gravid ved reagensglasbehandling! Rygning nedsætter også sædkvaliteten. Så helt uden fordomme: Stop! I forhold til alkohol anbefaler Dansk Fertilitetsselskab, at kvinder drikker mindre end 7 genstande pr uge og at mænd drikker mindre end 14 genstande pr uge; men da Sundhedsstyrelsen i år har justeret deres anbefaling til mænd til maksimalt 10 genstande om ugen for begge køn, bør man nok (af andre grunde end fertilitet) holde sig til den anbefaling.


8) Hvor meget motion er godt at dyrke under behandling og hvor højt skal pulsen op?

Det er et rigtig godt spørgsmål og svært at besvare. Moderat fysisk aktivitet påvirker tilsyneladende ikke den spontane graviditetschance. For overvægtige er der muligvis en lille positiv effekt ved at motionere, uanset intensitet. Vi ved generelt ingenting om motions betydning under fertilitetsbehandling. Det er dog vist, at risikoen for ufrivillig abort tidligt i graviditeten øges 2-4 gange, hvis du dyrker bestemte former for motion, eller hvis du belaster kroppen mere, end du plejer. Jogging, boldspil, workout/fitness og ketchersport synes i særlig grad at øge risikoen. Svømning og rolig fysisk aktivitet, fx cykling og gang/vandring, kan du udmærket fortsætte med. Mænds motion påvirker tilsyneladende ikke graviditetschancen.


9) Kan man kost optimere i forhold til sin fertilitet?

Ja. I alt fald i forhold til enkelte kostkomponenter. Lavt niveau af D-vitamin nedsætter graviditetschancen. D-vitamin får vi bl.a. gennem sollys, så i Nordeuropa skal man være særligt opmærksom, hvis man opholder sig meget indendørs, er meget tildækket (også om sommeren) etc. Så hvis du har lavt niveau af D-vitamin bør du tage et tilskud. Spørg i givet fald din læge hvor meget. Et dagligt tilskud af folinsyre (0,4 mg per dag) nedsætter risikoen for flere meget alvorlige misdannelser, og det bør man starte med allerede mens man planlægger graviditet.

Derudover er der utroligt lidt viden om kost og fertilitet. Mange holdninger men meget lidt viden.


10) Spiller økologiske fødevarer en positiv rolle ift. fertiliteten?

Det er et rigtig godt spørgsmål. De fleste af os vil nok gerne tro, at svaret er ja; men det ærlige svar er, at det ikke er seriøst undersøgt, og derfor er der ikke nogen der ved det. Forhåbentlig kan fremtidige studier kaste lys over dette spørgsmål.


11) Kan en let overvægt (5-8kg) være skyld i at man ikke kan blive gravid?

Ja, det kan det. Overvægt nedsætter graviditetschancen, uanset hvordan du forsøger at blive gravid. Den væsentligste grund er, at overvægt øger risikoen for, at man som kvinde ikke får ægløsning. Uden ægløsning, ingen graviditet. Desværre kan overvægt også påvirke en lang række hormoner, og det kan også påvirke graviditetschancen.

Tilsvarende øger overvægt hos manden risikoen for, at man har for få sædceller, og det nedsætter også graviditetschancen (i alt fald uden behandling).


12) Hvad kan man gøre for at nedbringe et forhøjet DFI?

Det er et rigtig godt spørgsmål. Allerførst: På de fleste offentlige fertilitetsklinikker måler man slet ikke DFI (DNA-fragmenteringsindeks) i sædprøver. Simpelthen fordi man ikke helt ved, hvad der er normalt og ikke normalt og dermed ikke er sikker på, hvad DFI egentlig betyder for graviditetschance; og fordi man alligevel ikke har nogen brugbar behandling. Nogle foreslår at nedsætte alkohol- og kaffeforbruget, rygestop, og nogle anbefaler brug af antioxidanter. Måske virker det, måske ikke; og selv hvis det påvirker DFI (lidt) er der ingen der ved, om det øger graviditetschancen.


13) Hvorfor en BMI-grænse på 30? Der findes mange kvinder, med højere BMI, der får både ukomplicerede graviditeter og fødsler.

BMI-grænse på maksimalt 30 gælder nationalt for fertilitetsbehandling af kvinder på under 35 år, dog med undtagelser ved fx dårlig ægreserve. Overvægt nedsætter graviditetschancen med lidt mere end 10%. Den væsentligste begrundelse for at have BMI-grænser ved fertilitetsbehandling er imidlertid den markant øgede risiko for graviditets- og fødselskomplikationer; blandt andet risikoen for ufrivillig abort, graviditetsbetinget sukkersyge, misdannelser, svangerskabsforgiftning, dødfødsel, blodpropper og meget andet. Her er der tale om en afvejning af ønsket om at skabe liv over for risikoen ved at gennemføre en graviditet. Man kan diskutere rimeligheden af en sådan begrænsning, og man kan diskutere den konkrete afgrænsning. Men det er sagens kerne.